Некоторые особенности больных хронической сердечной недостаточностью на фоне легочной артериальной гипертензии, инфицированных ВИЧ

Горячева О.Г., Зубарев М.А.

АННОТАЦИЯ

Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) сопровождает до 36,5% ВИЧ-инфицированных и способствует развитию поражения легких. Цель исследования — изучить клинические, эхокардиографические и лабораторные особенности больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН), инфицированных ВИЧ, на фоне ЛАГ.

Материалы и методы. Исследование соответствовало требованиям Хельсинкской Декларации и имело характер скринингового, поперечного, одномоментного, клинического и включало обследование 160 больных с ВИЧ-инфекцией и ХСН, из которых у 50% выявлена ЛАГ. Диагноз ЛАГ подтверждался методом эхокардиографии при определении среднего давления в легочной артерии, равного 25 мм рт.cт. и выше.

Результаты. В группе больных ЛАГ на фоне ХСН и ВИЧ-инфекции имеется преобладание курящих и злоупотребляющих алкоголем пациентов, а по анамнезу у этих же больных чаще встречалась фибрилляция предсердий. Диастолическая дисфункция (ДД) и гипертрофия левого желудочка, а также расширение левого предсердия чаще регистрировались при ЛАГ. Систолическая экскурсия кольца трѐхстворчатого клапана была меньше, а общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) — выше у больных ЛАГ. Содержание сывороточного железа и трансферрина были ниже, а уровень NTproBNP выше при ЛАГ у больных с ХСН, инфицированных ВИЧ. Среди больных с ХСН и ВИЧ-инфекцией шансы развития ЛАГ возрастают в 2,38 раз (95% ДИ 1,238– 4,584, р=0,010), при этом риски развития ХСН в случае выявления ЛАГ у ВИЧинфицированных возрастают в 1,63 раза (95% ДИ 1,090–2,45). При выявлении ХСН со сниженной фракцией выброса (ХСНнФВ).

Заключение. Распространенность ЛАГ при ХСН у ВИЧ-инфицированных больных составляет 50%. На фоне ЛАГ у больных ХСН и ВИЧ более выражены проявления ДД, чаще встречаются больные с ХСНнФВ, выше уровень NT-proBNP плазмы крови, значение ОПСС. ДД, ХСНнФВ, увеличение объема левого предсердия, хроническая болезнь почек, гидроперикард, гидроторакс способствуют формированию ЛАГ у ВИЧ-инфицированных.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, хроническая сердечная недостаточность, легочная артериальная гипертензия, артериальная ригидность, воспаление.

Для цитирования:

Горячева О.Г., Зубарев М.А. Некоторые особенности больных хронической сердечной недостаточностью на фоне легочной артериальной гипертензии, инфицированных ВИЧ. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2025. 13(45): 37-45. DOI: 10.24412.2311-1623-2025-45-37-45

For citation:

Goryacheva O.G., Zubarev M.A. Certain characteristics of chronic heart failure and pulmonary arterial hypertension in  HIV-positive patients. International Journal of Heart and Vascular Diseases. 2025. 13(45): 37-45. DOI: 10.24412.2311-1623-2025-45-37-45