COVID-19 и инфаркт миокарда с миомаляцией. Клинический случай

Альпидовская О.В.

АННОТАЦИЯ

В статье представлен случай развития инфаркта миокарда, миомаляции, разрыва стенки в области верхушки сердца и гемоперикарда после инфицирования SARS-CoV2.

Клинический случай. Больная Т.Е., 36 лет, 15.05.2023 находилась на стационарном лечении с диагнозом: Новая коронавирусная инфекция тяжелой степени. Острый циркулярный инфаркт миокарда. Жалобы при поступлении не предъявляла. Из анамнеза заболевания: заболела три недели назад до предшествующей госпитализации, когда появилась слабость, повышение температуры тела до 37,3 °С, принимала нестероидные противовоспалительные средства с временным улучшением. В течение нескольких дней температура тела достигала — 38,40С. Вечером — 14.05.2023 г. пациентка отметила преходящий дискомфорт за грудиной в покое, 15.05.2023 г. — состояние больной ухудшилось, появились давящие боли за грудиной, вызвала скорую медицинскую помощь. По данным электрокардиограммы (ЭКГ): увеличение зубца Q в отведениях II, III, aVF и V2-V6. В этих же отведениях имеется подъем сегмента SТ и инверсия зубца Т. Артериальное давление (АД) — 105/76 мм рт.ст. Оценка состояния по шкале NEWS2 составляет — 9 баллов. ПЦР тест на коронавирус — положительный. Компьютерная томография (КТ) органов грудной полости: КТпризнаки вирусной интерстициальной пневмонии. КТ-3 (73 % поражения легочной ткани). Несмотря на начатое лечение, наступил летальный исход. На аутопсии выявляются признаки вирусной пневмонии. В сердце — кариолизис, скопление крови между миоцитами. Миокард циркулярно дрябрый, отмечается щелевидный неправильной формы ход, с нарушением целостности миокарда в области нижней и передне-боковой стенки левого желудочка (ЛЖ).

Заключение. В представленном случае циркулярный ИМ развился у молодой пациентки без сопутствующей патологии после инфицирования SARS-CoV-2. Возникли тяжелые осложнения — миомаляция, разрывы стенки нижней и передне-боковой стенки ЛЖ и гемоперикард.

Ключевые слова: COVID-19, тромбоз, коронарные артерии, разрыв стенки миокарда, гемоперикард.

Для цитирования: Альпидовская О.В. COVID-19 и инфаркт миокарда с миомаляцией. Клинический случай. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2023. 11(40):62-67. DOI:10.24412/2311-1623-2023-40-62-67

For citation: Alpidovskaya O.V. COVID-19 and myocardial infarction with myomalation. A clinical case report. International Journal of Heart and Vascular Diseases. 2023. 11(40):62-67. DOI: 10.24412/2311-1623-2023-40-62-67