Прогнозирование неблагоприятных исходов тромбоэмболии легочной артерии

Пронин А. Г., Сивохина Н. Ю., Рахматуллина А. Р., Глухов Д.К.

АННОТАЦИЯ

Цель — оценить и сравнить частоту встречаемости артериальной и ортостатической артериальной гипотензии у пациентов пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензией (АГ) и ишемической болезнью сердца (ИБС), принимающих комбинации ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) с блокатором кальциевых каналов или бетаадреноблокатором.

Материалы и методы. В исследование были включены 97 жителей Краснодарского края мужского и женского пола с неконтролируемой АГ и ИБС. Больные были рандомизированы в две группы. В первой группе целевой уровень артериального давления (АД) достигался приемом комбинации иАПФ и блокатора кальциевых каналов, во второй — иАПФ и бета-адреноблокатора, терапия проводилась в течение 12-ти недель. Всем больным проводили анкетирование, измеряли офисное АД, выполняли суточное мониторирование АД (СМАД) до начала терапии и осуществляли оценку контроля равновесия, определяли риск падений по шкале Морсе, артериальную гипотензию в ортостазе, измеряли офисное АД, осуществляли СМАД с определением индексов времени гипотензии систолического АД (САД) и диастолического АД после 12-ти недель терапии.

Результаты. У пациентов обеих групп через 12 недель приема комбинированной терапии наблюдалось статистически значимое снижение офисного АД, частоты сердечных сокращений, основных показателей СМАД, при этом целевого уровня АД достигали 41 пациент 1-й группы и 39 пациентов 2-й группы. Динамика снижения основных показателей СМАД существенно не зависела от принимаемой комбинации антигипертензивных препаратов. Риск падений по шкале Морсе был значимо ниже у пациентов, принимавших комбинацию амлодипина и периндоприла, в сравнении с получавшими бисопролол и периндоприл (20 баллов против 27 баллов соответственно, р<0,05). Больные, получавшие амлодипин и периндоприл, теряли равновесие в положении «ноги вместе» в 19,1 % и в «тандемном» или «полутандемном» положении стоп — в 28,6 % случаев, что было значимо ниже, чем в группе принимавших бисопролол и периндоприл (28,3 % и 39,1 % случаев соответственно, р<0,05—для обоих сравнений). Индекс времени пониженного САД при терапии амлодипином и периндоприлом оказался значимо ниже соответствующего показателя в группе пациентов, получавших бисопролол и амлодипин, днем (16 % против 25 % соответственно, р<0,05) и ночью (18 % против 28 % соответственно, p<0,05).

Заключение. Полученные в ходе исследования данные о частоте встречаемости артериальной и ортостатической артериальной гипотензии у пациентов с АГ пожилого и старческого возраста свидетельствуют о целесообразности дальнейшего изучения рисков медикаментозной артериальной гипотензии, а также особенностей влияния различных препаратов и их комбинаций на развитие и проявления артериальной гипотензии с целью максимальной персонификации терапии.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, ортостатическая артериальная гипотензия, суточное мониторирование артериального давления, антигипертензивная терапия, персонифицированная терапия.

Для цитирования:

Пронин А. Г., Сивохина Н. Ю., Рахматуллина А. Р., Глухов Д. К. Прогнозирование неблагоприятных исходов тромбоэмболии легочной артерии. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2022; 10 (34): 14–22. DOI 10.24412/2311-1623-2022-34-14-22

For citation:

Pronin A. G., Sivokhina N. Yu., Rakhmatullina A. R., Glukhov D. K. The prediction of adverse outcomes in patients with pulmonary embolism. International Heart and Vascular Disease Journal. 2022. 10 (34): 14–22. DOI 10.24412/2311-1623-2022-33-14-22